
加我好友申请加入微信群
职工医保和居民医保
是常见的两种医保类型
它们两者有啥不同?
在医保报销待遇方面有何不同呢?
到底怎么选更划算?
马上带你来了解!
一、适用人群不同
职工医保适用于在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。居民医保主要面向没有工作单位的城乡居民,如儿童、老年人等。
二、报销待遇不同
两者在普通门诊、住院、产检和生育的报销待遇都有所不同。
普通门诊待遇
以普通门诊为例,两者的年度最高支付限额与支付比例不一样。
2024年佛山市普通门诊年度最高支付限额:
1.在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。2.退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。3.居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。
住院报销待遇
在住院报销待遇方面,年度最高支付限额也有所不同。
1、职工医保
(1)连续参保缴费未满3个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍(2024年为108934元);
(2)连续参保缴费满3个月不满12个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍(2024年为435736元);
(3)连续参保缴费满12个月及以上的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍(2024年为544670元);
(4)退休人员是在职职工年度最高支付限额的基础上提高10%(2024年为599137元)。

2、居民医保
在职职工参保人年度最高支付限额的80%(2024年为435736元)。
产检和生育报销待遇
职工医保:
职工医保按照《佛山市职工生育保险管理办法》有关规定执行。
第十五条 职工在定点医疗机构发生符合规定的生育医疗费用,按下列情形享受待遇:
(一)已办理产前检查选点手续的职工(施行计划生育手术无须选点),在定点医疗机构发生的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付;办理产前检查选点手续前的费用统筹基金不予支付。
(二)因病情需要经原产前检查选点医疗机构转往其他医疗机构产检的职工,在转入医疗机构发生的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付。
(三)因急诊、急救和抢救在非定点医疗机构就医分娩、终止妊娠的职工,发生的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付。
(四)变更产前检查选点医疗机构的职工,个人全部纳入核报范围的产检费用由统筹基金按产前检查定额结算标准支付,超出部分不予支付。
(五)未办理产前检查选点手续的职工,在定点医疗机构分娩或终止妊娠的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付;产前检查费用统筹基金不予支付。
居民医保:
1、生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行,不设起付标准。
2、符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为80%,计入居民医保最高支付限额。
以上为大家列举了
职工医保与居民医保的部分区别
市民朋友可根据自身情况
选择适合自己的医保类型哦~
来源:佛山市医疗保障局、佛山发布、佛山12345、佛山新闻网


| 暂无评论! |
![]() |
顺德大良五矿万境水岸11:30实时播报 火爆现场 72-134㎡精装三四房 (2023-9-4) |
![]() |
顺德帝景湾伦教现场客户成交 在利好的政策下 适合就马上买 (2023-9-3) |
![]() |
顺德容桂实地紫藤公馆一期本月交楼了 所有的等待都是值得 (2023-9-3) |
![]() |
伦教华福金湾水岸户型图展示 建面有94-121方之间 (2023-7-28) |
![]() |
顺德金地熙悦湾怎么样 精装交付 在售86-130㎡3-4房单位 (2023-7-15) |
![]() |
顺德五矿万境水岸房价怎么样 可望大良欢乐谷摩天轮 地铁站旁 (2023-1-14) |

|
帝景湾 (
住宅
)
热售
区域:伦教镇- 均价:14000元/㎡ 共有 :156023人浏览 团购:共有119人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:佛山市顺德区伦教镇街道伦常北路佛山地铁3号线伦教站旁 | |
|
华福金湾水岸 (
住宅
)
预告楼盘
区域:伦教镇- 均价:14500元/㎡ 共有 :187907人浏览 团购:共有8人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:佛山市顺德区伦教街道水厂路 | |
|
熙悦湾 (
住宅
)
热售
区域:勒流镇- 均价:11000元/㎡ 共有 :179317人浏览 团购:共有10人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:顺德大良西富安中学旁 | |
| 团购动态:大良西,总建面约28万㎡,建面约86-130㎡3-4房单位,南国西路旁 | |
|
保利珺悦府 (
住宅
)
热售
区域:北滘镇- 均价:21000元/㎡ 共有 :63772人浏览 团购:共有0人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:德区北滘镇美的大道D出口 | |
|
顺控博悦湾新翼 (
住宅
)
热售
区域:北滘镇- 均价:15000元/㎡ 共有 :62405人浏览 团购:共有2人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:顺德碧桂园社区科贤路1号 | |
|
金地招商臻玥府 (
住宅
)
热售
区域:容桂镇- 均价:11000元/㎡ 共有 :260182人浏览 团购:共有114人参加报名! |
| 待团购,预约报名中... |
|
| 地址:顺德容桂幸福市场旁 | |
| 团购动态:幸福陈占梅小学旁,吸引人的户型89㎡=四开间,另107方四房样板准备开放!近幸福市场,容桂天佑城、海骏达广场、容桂实验学校、花溪公园等繁华的配套 | |
返回首页 更多信息请访问www.togo100.com
顺德本土化房产信息网络平台 技术支持:雅道网络
权威网站 粤ICP备06120979号